Назначение врача было правильным понять

13 врачебных назначений, которые мы обычно игнорируем, а потом страдаем

Давайте представим ситуацию: у вас что-то заболело и вы с трудом донесли себя до терапевта или специалиста и получили список направлений и назначений. Будете ли вы выполнять все написанное или сделаете по-своему? Как показывает практика, большинство пациентов любят внести в план лечения небольшие коррективы на свое усмотрение и далеко не всегда эти «поправки» оказываются безобидными.

AdMe.ru собрал самые распространенные примеры рекомендаций врача, которые кажутся нам мелкими, но их несоблюдение может ухудшить и без того хрупкое здоровье.

1. Правильно использовать солевые спреи

По заверениям производителей, у спреев с морской водой нет ни одного побочного действия. Часто при насморке мы радостно заменяем ими прописанные капли. А вот лор-врачи не очень их жалуют. Конечно, спрей прекрасно промоет нос и увлажнит слизистую. Но следует помнить: носоглотка сообщается с полостью среднего уха — евстахиевой (слуховой) трубой. Поэтому при неправильном использовании (при сильной заложенности, закидывая голову назад, не регулируя напор) мы рискуем получить отит. Особенно опасно это для детей, у которых трубка прямая и более короткая, осложнения на уши после использования промываний для них — обычное дело.

2. Использовать сосудосуживающие капли столько времени, сколько написано в инструкции

Сосудосуживающие спреи и капли вроде ксилометазолина и нафтизина придумали вовсе не для того, чтобы мы жили на них годами. Это противоотечные симптоматические средства, которые рекомендуют использовать строго по инструкции: не более 5–7 дней и желательно 1–2 раза в сутки (например, перед сном). При злоупотреблении очень легко получить вазомоторный ринит — настоящую зависимость, когда нос уже не способен дышать без них, и решать эту проблему придется, скорее всего, хирургически. Еще один более редкий, но не менее неприятный вариант — озена (атрофический ринит) с «бонусами» в виде хронического воспаления и потери обоняния.

3. Придерживаться правил подготовки к обследованиям

Вам сказали прийти на УЗИ натощак и пару дней до него посидеть на диете, но вы решили, что от легкого салатика из яблока с капустой на ночь ничего не будет? Не ждите хорошей четкой «картинки». Несоблюдение всех тонкостей подготовки к эндоскопическим процедурам вроде гастроскопии или колоноскопии не только доставит неприятности как вам, так и врачу, но и отправит вас повторно на это весьма неприятное обследование. Правила подготовки к обследованиям продиктованы практикой, а не личным желанием врачей уморить вас голодом или посадить на диету — помните об этом, когда решите нарушить их в следующий раз.

4. Быть с врачом откровенным

Мало кто будет скрывать курение при обращении с легочными заболеваниями, однако многие считают невинным, например, пропустить этот пункт в опросе у гинеколога или не упомянуть о стрессе на работе и потребляемом литрами популярном успокоительном c содержанием зверобоя. В результате назначенные гормональные препараты могут оказаться неэффективными или даже повысить риск проблем со здоровьем (например, тромбоэмболии). Позвольте вашему врачу решить, значимы ли ваши привычки в контексте проблемы.

5. Соблюдать ограничения на физические нагрузки

Когда терапевт говорит вам о постельном режиме, обычно он не подразумевает его медицинское значение. При нетяжелых состояниях скорее это будет совет снизить физическую активность и больше отдыхать. Известно, что ограничение физической нагрузки во время болезни вызывает перераспределение ресурсов: «сэкономленное» идет на усиление иммунитета. К тому же у многих «привычных» болезней есть двойное дно, например ангина, в случае если вы решите перенести ее на ногах, может наградить вас ревматической лихорадкой с серьезными последствиями для сердца, мозга и суставов.

6. Не менять назначенные препараты на другие самостоятельно

Про списки дешевых аналогов дорогих лекарств слышали, наверное, все. Реальность жестока: даже так называемые дженерики могут отличаться условиями производства, степенью очистки, наполнителями. А ведь в аналоги зачастую записывают и просто похожие препараты, например дорогой мирамистин и дешевый хлоргексидин (который не обладает противовирусными свойствами, дает в несколько раз больше побочных эффектов при применении на слизистых и налет на зубах при полосканиях). Лучший вариант — спросить у лечащего врача. Как правило, у него уже есть статистика применения разных препаратов и он может сказать, можно ли заменить их более дешевыми или у конкретно вот этого аналога плохая слава.

7. Принимать антидепрессанты и мочегонные средства только по назначению врача

Популярный еще лет 10 назад коктейль антидепрессантов и фуросемида (мочегонное) сегодня «выходит из моды», и это хорошо. Доказано, что прием антидепрессантов, напротив, может вызвать набор веса, к тому же в их списке побочных действий кроме ожидаемого снижения аппетита (которое, кстати, необязательно будет) можно найти такие пункты, как расстройства пищеварения, сонливость днем, бессонница, спутанность сознания и суицидальные мысли. А слишком частое употребление мочегонных средств повышает риски сердечного приступа. Прием таких препаратов должен происходить строго под наблюдением врача и по показаниям.

8. Приносить анализы только в стерильных контейнерах

Сегодня, когда стерильные контейнеры продаются за копейки в аптеках и гипермаркетах, использование баночек вызывает скорее недоумение. Но до сих пор находятся те, кому проще отмыть, чем купить. Следует запомнить: невозможно идеально очистить использованную тару, как бы вы ни старались. Точность будет ниже, а под микроскопом лаборант может обнаружить массу побочных примесей. Именно поэтому во многих лабораториях прием биологического материала ведется только в одноразовой таре, так что есть шанс получить направление на «пересдачу».

9. Не использовать на открытых чистых ранах сильные антисептики и антибактериальные мази

«Щиплет, значит, работает», — знакомое с детства убеждение. На самом деле эти ощущения могут быть скорее признаком химического ожога. Стоит помнить, что гораздо предпочтительнее слушать врача и использовать для обработки ран хлоргексидин или повидон-йод (бетадин), чем заменять его на привычные, но травматичные спиртовой раствор йода и зеленку. Также стоит быть внимательным с использованием антибактериальных мазей (самой популярной из которых является левомеколь). Их предназначение — обработка инфицированных ран, и даже в инструкции прописано использование до полной очистки, а не до заживления. Если ими слишком увлечься, рана будет заживать дольше.

10. Обращать внимание на назначенные процедуры

Очень многие, получив назначения от терапевта при очередном ОРЗ, как правило, читают лишь до конца списка нужных лекарств. А зря. Различные процедуры могут существенно облегчить состояние уже в первые дни. Однако стоит помнить, что они не являются заменой лечению и у них есть противопоказания — самодеятельность здесь вредна.

  • Ингаляции облегчат удаление из дыхательных путей слизи и мокроты, а при использовании небулайзера можно доставить лекарства прямо «по назначению». Но помните, что у ингаляций есть противопоказания (например, высокая температура, проблемы с сердцем, легкими, аллергии), а популярные паровые ингаляции и вовсе запрещены детям (так как велик риск ожогов).
  • Полоскания теплыми растворами соли, фурацилина, хлорофиллипта и т. п. по назначению врача могут снять боль в горле и очистить его от болезнетворных бактерий, пока основное лекарство борется непосредственно с болезнью.

11. Отказаться от курения на время болезни

Курение действительно сильно удлиняет течение респираторных заболеваний, а также доказано, что оно способно снижать действенность некоторых препаратов и усиливать симптомы болезней, даже не связанных с легкими. Например, доказано ухудшение состояния курящих больных с болезнями кишечника (колитами и болезнью Крона).

12. Перед неприятной процедурой расслабиться и не слушать страшные рассказы «выживших»

Выслушивая впечатления «выжившего» после той или иной болезненной манипуляции, вы заранее формируете ожидание боли. Исследования выяснили, что этот эффект работает в обе стороны: нам менее больно, если, например, мы думаем, что приняли анальгетик, и, напротив, ощущения сильнее, когда мы ожидаем появление боли. Именно поэтому врачи обычно говорят: «Будет немного неприятно, но терпимо». К тому же многие процедуры проходят гораздо менее болезненно, если пациент находится в расслабленном состоянии.

Читать еще:  Как правильно заполнять форму 6

13. Не удваивать дозировку, если пропустили прием лекарства

Всем известно, что прерывать курс, например, антибиотиков, гормонов или антидепрессантов нельзя. Но, по статистике, более 80 % пациентов хоть раз забывают выпить таблетку. Самая большая ошибка — принять в следующий раз двойную дозу: большинство лекарств призваны поддерживать постоянную концентрацию препарата в крови, и ее увеличение нам ни к чему. Если у вас нет указаний врача на этот счет и инструкция к таблеткам молчит, то обычно рекомендуют:

  • принять лекарство, как только вспомнили, если до следующего приема еще много времени;
  • или принять таблетку в обычное время в обычной дозировке.

И конечно, стоит поставить наконец напоминание для приема лекарств, чтобы больше такого не повторилось.

А сколько из наших 13 «смертных грехов пациента» знакомы вам? Есть ли какие-то традиционные назначения, которые вы предпочитаете игнорировать, и почему так делаете?

Инфографика: врачебный почерк

Рецепты, которые нельзя прочесть, фатальные ошибки фармацевтов и почерк врачей «в обычной жизни»

Шутки про врачебный почерк широко известны. Есть мнение, что врачи пишут так неразборчиво, чтобы потом никто не смог обвинить их в назначении неправильного лечения. И, как известно, в каждой шутке лишь доля шутки.

Чем плох неразборчивый почерк?

Ученые из США подсчитали, что из-за непонятного почерка на рецептах ежегодно умирают порядка 7 тысяч людей, а еще у около 1,5 миллионов развиваются осложнения. Это происходит из-за того, что пациенты и фармацевты оказываются не в состоянии разобрать врачебные рекомендации.

Подобная ситуация встречается в разных странах: так, исследователи из Швейцарии, изучившие тысячи архивных записей, заключили, что в половине случаев рецепты были написаны плохим почерком, а в 4 % прочитать их было и вовсе невозможно.

Нередки случаи, когда сотрудник аптеки расспрашивает пациента о симптомах, с которыми тот обратился врачу, чтобы понять, какое именно лекарство может быть «зашифровано» в рецепте. Угадать удается, к сожалению, не всегда.

Вот лишь один пример: в американской аптеке фармацевт продал родителям ребенка, страдающего синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, метадон — наркотический опиоидный анальгетик — вместо необходимого им препарата Метадейт, психостимулятора, который действительно прописали ребенку.

Даже если наименование препарата или действующего вещества указывается верно, неразборчивый или неаккуратный почерк может привести к тому, что пациент будет принимать лекарство в неправильной дозировке — например, в 10 раз больше положенной.

Читайте также:
Рекомендации врача пациенту

Сами врачи, что характерно, неплохо распознают почерк своих коллег. Это подтверждается результатами исследования, проведенного в 2017 году в Южной Африке. Для эксперимента ученые взяли записи, сделанные от руки 20 врачами разных специальностей, и предложили прочитать рецепты и врачебные карты врачам, медсестрам и фармацевтам. Всего им предложено было ознакомиться с 300 записями.

Правильно понять написанное смогли 88 % врачей, 82 % медсестер и только 75 % фармацевтов. Пятая часть всех участников неверно распознали дозировку лоразепама: 4,0 мг прочитали как 40 мг, что соответствует летальной дозе.

В действительности неправильных назначений может быть куда больше, чем удалось подсчитать ученым. Все дело в том, поясняет Роберт Кейн (Robert Kane) из Университета Миннесоты (University of Minnesota), что ошибки в рецептах часто остаются незамеченными — узнать о них удается только в том случае, если неправильный прием лекарств приводит к тем или иным осложнениям.

С чем связан столь плохой врачебный почерк?

Все дело в том, что врачам действительно приходится много писать. Рут Брокато (Ruth Brocato) из Медицинского центра Мерси (Mercy Medical Center) объясняет, что в большинстве случаев даже те, кто в школе писал идеально, после начала медицинской карьеры начинают писать «как курица лапой».

Брокато отмечает, что на заполнение медицинской документации может уходить до 10 часов в сутки. Это приводит к тому, что некоторые мышцы кистей рук подвергаются чрезмерной нагрузке, а потому вскоре об аккуратности приходится забыть — координация движений ухудшается.

Впрочем, выяснить, действительно ли у врачей плохой почерк, или общество просто привыкло так считать, решили исследователи из Кембриджа, которые в 1996 году пригласили для участия в своем эксперименте 209 человек, работающих в медучреждениях. Среди них врачи, управляющие клиниками, администраторы. Всем им было предложено написать одно и то же предложение.

После этого 4 добровольца, которые не имели никакого отношения к медицине, ознакомились с этими записями и оценили их по шкале от 1 до 4, где единица была худшим баллом, а четверка — лучшим.

Оказалось, что врачи писали не хуже, чем немедицинские специалисты: и медики, и административные сотрудники в среднем набрали одинаковое количество баллов — в основном всем участникам ставили баллы между «удовлетворительно» и «хорошо».

Некоторые исследователи считают, что распространенное мнение о плохом почерке врачей может быть связано с тем, что в обычной жизни именно с врачебным почерком мы встречаемся чаще, чем с почерком людей других специальностей. Согласитесь, ведь гораздо реже наши партнеры по работе, продавцы в магазине рядом с домом и официант в вашем любимом кафе присылают нам письма и записки, написанные от руки.

Решением проблемы может стать компьютеризированная система отчетности — электронные карты, электронные рецепты. Это куда удобнее и для врачей, и для пациентов, однако, как всем известно, ввести такую систему везде пока не удалось, а в некоторых, особо удаленных, уголках света может и не удастся никогда.

10 советов, как общаться с врачом, чтобы вас качественно лечили

По данным соцопросов сегодня более 31% россиян, то есть каждый третий, так или иначе пользуются платными медуслугами. На первом месте по тратам традиционно стоматология . Также пациенты часто обращаются за плату к эндокринологам, гинекологам, аллергологам и другим специалистам, доплачивают за некоторые виды анализов. Как сделать так, чтобы визит к доктору был максимально продуктивным? Для самих врачей разработаны рекомендации («гайдлайны»), то есть алгоритмы и протоколы диагностики и лечения. Между тем от пациента тоже зависит немало. На результаты лечения серьезно влияет готовность добросовестно подойти к процессу, найти общий язык с врачом и даже оценить его профессионализм. Да-да, есть звоночки, которые однозначно сигналят, что от доктора пора бежать, предупреждают эксперты — например, если вам предлагают «поднять иммунитет» иммуномодулятором или «вылечить» гомеопатией.

Полезные советы для пациентов, подкрепленные многолетним опытом — своим и коллег-медиков — дал известный научно-медицинский просветитель, врач-кардиолог, член Европейского общества кардиологов и Американской ассоциации сердца, кандидат медицинских наук Ярослав Ашихмин.

Отметим, что эти рекомендации во многом подойдут не только при визитах к врачам за плату, но и при лечении в районных поликлиниках и больницах по полису ОМС. Как известно, по факту медикам отводят лимиты на прием пациентов (хотя, официально и объявляется, что они не обязательны — см. ниже «В тему»). Грамотная подготовка поможет быстрее найти общий язык с доктором и настроить его уделить максимальное внимание вашему здоровью.

«Врачи ведь думают о вас, дорогие пациенты, подумайте и вы о них, — призывает Ярослав Ашихмин. — Следование правилам, изложенным ниже, не поверите, может кардинально изменить отношение к вам и (увы и ах!) качество медицинской помощи ».

1. Придите заранее, за 10 минут. Время — это самое ценное, что у нас есть. «Самый плохой пациент» в понимании врачей — тот, кто занял окно времени и просто не пришел, не предупредил.

2. Возьмите с собой выписки о вашем состоянии здоровья и анализы.

Подходите к вопросу разумно, советует эксперт. Если у вас долгая хроническая болезнь, последствия давней тяжелой травмы и т.п., можно принести справки наиболее серьезных обследований последних 3 — 5 лет. В целом же, как правило, врачам интересны справки о текущем состоянии здоровья за последний год.

В идеале — для повышения эффективности приема — желательно сложить документы в папку: «Один лист в один прозрачный файл. Пожалуйста, не засовывайте все 10 листов в один файл», — призывает врач. И обратите внимание: если вы идете к кардиологу, ему могут потребоваться и выписки из инфекционной больницы, и заключения лора, и гинеколога. Так что возьмите справки и анализы, описывающие все области вашего здоровья, а не только то направление, на котором специализируется конкретный врач. Это нужно для грамотного комплексного подхода к лечению.

Читать еще:  Как правильно заполнять чековую книжку сбербанк

3. Напишите/распечатайте список все лекарств и — обязательно! — биодобавок, включая витаминные комплексы, которые вы принимаете и принимали в течение последних месяцев. Непременно укажите дозы.

«Корректировать схему лечения гипертонии не так просто, если пациент сообщает, что принимает «такие белые ромбики, сейчас позвоню уточнить жене», — приводит частый пример доктор Ашихмин.

4. Перечислите на листе бумаги свои аллергии, случаи непереносимости лекарств и перенесенные заболевания.

«Да, кстати, еще у меня ВИЧ /операция на сердце в детстве/кровоизлияние в мозг, но это все так давно было», — говорят некоторые пациенты уже на выходе из кабинета, а то и вообще умалчивают. Так делать не надо, вам же хуже будет, — предупреждает эксперт.

5. Не грузите врачей лишней информацией.

— Чисто по-человечески можно понять попытку излить всю вашу душу и тяжелую жизнь. Но если врач не психотерапевт, то ему на самом деле не важно, какая была погода и какой сорт вишни вы сажали в тот день, когда случился инфаркт миокарда. Излишняя говорливость сбивает с толку и просто крадет время, которое может быть потрачено на реально необходимые медицинские меры.

6. Когда доктор назначает препарат для приема «длительно» или «постоянно», это значит, что лекарство нужно принимать именно постоянно. Или пока не изобретут препарат лучше.

— Если вам выдают назначение принимать таблетку «в дозе 2 мг в сутки, решение о коррекции дозы через 15 дней на очном приеме», это не значит, что через 15 дней вы должны забить на прием врача и перестать принимать лекарство, — подчеркивает Ярослав Ашихмин. — Такая формулировка означает, что препарат, скорее всего, нужно будет принимать и дальше, более того, возможно, понадобится увеличить дозу.

7. Прямо спросите, как с врачом поддерживать контакт после приема. Можно ли писать ему в мессенджеры, на почту, когда удобно звонить.

— Нередко врачи дают личный телефон и очень даже за, если вы позвоните в намеченное время, мы это очень ценим. При этом мало что так испепеляет психику врачей, как звонки в запретное время, когда оно оговорено. Многие доктора работают с 6 — 7 утра, и в 9 вечера вы рискуете разбудить доктора.

8. Задавайте вопросы: «Есть ли лечение лучше? Можно ли еще что-то сделать?».

— Этот вопрос задает не более 1% пациентов. А он-то как раз может быть решающим.

9. Будьте готовы к тому, что если вы очень эмоционально относитесь к симптомам, вам может быть рекомендована консультация психиатра или психотерапевта дополнительно к лечению у кардиолога и гастроэнтеролога. Это не значит, что вы псих. Почти все тяжелые болезни травмируют психику, боль как бы переносится из тела в голову. И даже если мы излечим тело, жалобы могут остаться, без психотерапевта тут никак.

10. Требуйте разъяснений, если вам что-то непонятно. До упора. Не уверены в словах врача? Обратитесь к другому доктору за вторым мнением.

— И еще. Пожалуйста, если вы способны обслуживать себя, примите перед визитом к врачу душ с использованием мыла или геля. Эта просьба-совет наболела у многих из медицинского сообщества, — говорит Ярослав Ашихмин.

В ТЕМУ

На прием у терапевта — 15 минут, у гинеколога — 22 минуты

Врачи, принимающие пациентов бесплатно по полисам ОМС, часто сетуют, что зажаты нормативами: есть ограничения по времени приема на каждого больного. В Минздраве уверяют, что на самом деле эти нормы адресованы не докторам, а организаторам здравоохранения, то есть органам власти, главврачам. Лечащий врач должен принимать пациента ровно столько, сколько необходимо с учетом состояния его здоровья, подчеркивают в ведомстве. В то время как нормативы нужны для организационной работы: расчета нагрузки на каждого врача, определения необходимой численности медперсонала, других норм труда врачей.

На сегодня действует приказ Минздрава РФ от 2.07.2015 г. № 290н. Исходя из него, в среднем на прием пациента предусматривается:

— участковому врач-педиатру — 15 минут;

— участковому врачу-терапевту — 15 минут;

— врачу общей практики (семейному врачу) — 18 минут;

— врачу-неврологу — 22 минуты;

— врачу-оториноларингологу — 16 минут;

— врачу-офтальмологу — 14 минут;

— врачу-акушеру-гинекологу — 22 минуты.

Подготовила Анна ДОБРЮХА.

Читайте также

Стимуляция яичников при ЭКО: отзывы специалистов, кому показана и как проходит программа

Стимуляция яичников является одним из важных этапов экстракорпорального оплодотворения

«Ребенок с ДЦП, а я без матки»: молодая мама отсудила у роддома 700 тысяч рублей

Врачи не сделали кесарево и обвинили женщину в инвалидности сына. Судебные тяжбы с поликлиникой длились два года

«Там был чужой рентген!»: Родители погибшего от пневмонии младенца подозревают врачей в подделке документов

Сейчас они пытаются добиться ужесточения статьи, по которой расследуется уголовное дело

Растения – коровы будущего?

29 ноября 2019 года радио «Комсомольская правда» совместно с НИЦ «Здоровое питание» провело круглый стол на тему «Растительное питание: игры маркетологов или принцип ЗОЖ»

Пять главных мифов о том, что вредит нашему здоровью в повседневной жизни

Самые частые заблуждения мы разобрали с научно-медицинским просветителем, врачом-терапевтом и токсикологом Алексеем Водовозовым.

Как нас разводят на лечении гриппа и простуд: самые популярные препараты-пустышки, которые назначают российские врачи

Медицинский обозреватель «КП» заболела ОРВИ с осложнением и близко познакомилась с миром лекарств-фуфломицинов

Диетолог Баскова и Канделаки: откажитесь от соли и похудеете на 4 кг к Новому Году

Маргарита Королева рассказала, каким будет ее полезный праздничный стол

Один звонок может спасти жизнь: Как работает бесплатная “горячая линия” по инсульту

Врачи, юристы и психологи отвечают на вопросы об инсульте по телефону 8 800 707 52 29

В России впервые в мире провели уникальную операцию пациентке с запущенной формой рака груди

Этот метод лечения открывает новую страницу в борьбе со злокачественными новообразованиями, считают международные эксперты.

Питание против рака: онкологи Сеченовского университета составили памятку для защиты от опухолей

Соблюдение этих правил поможет снизить риск болезни. А также повышает шансы на успешное лечение для тех, кто болен, поясняют эксперты

Дешево и полезно: эксперты по питанию назвали пять российских продуктов, которые мы недооцениваем

Их питательная ценность не уступает модным авокадо, оливковому маслу и другим импортным продуктам, а доступность намного выше

«Сумма в 17 млн рублей взята с потолка»: Краснодарский доктор, лечащий американку с «маской Бэтмена», не просил таких денег за операцию россиянки

В клинике готовы назвать ее стоимость, но только после обследования маленькой жительницы Кургана [Эксклюзив kp.ru]

Онлайн-конференция «Бесплатная медицина: права и возможности российских пациентов»

У каждого пациента есть свои права, которые важно знать и уметь ими пользоваться

«Изменения в носогубных складках и нарушения глотания»: Елена Малышева назвала внешние признаки рака мозга

На сегодняшний день медицина не располагает профилактикой смертельного недуга

«Мы вас зашьем, и будете как девочка»: екатеринбурженка во время родов потеряла 2,5 литра крови

Однако сам врач-гинеколог уверяет, что все сделал правильно

Семь советов, как перестроить организм на холодную погоду

Простые способы согреться и без проблем пережить похолодание

Найти точку опоры

Московская компания «Биомир XXI» первой в стране начала выпускать медицинские подъемники для маломобильных людей

Кардиологи рассказали, кому грозит преждевременный уход из жизни из-за проблем с сердцем

Даже если у человека еще нет явных симптомов, можно определить группу риска и начать принимать меры, чтобы избежать катастрофы

Почему от проблем с сердцем умирают молодые и внешне здоровые люди: кто в группе риска

Ежегодно в России фиксируют 250 тысяч случаев внезапной смерти

Пластический хирург рассказал об опасных методах увеличения груди на дому с помощью вазелина

Из-за нехватки денег на дорогие операции девушки пытаются сами увеличить бюст и ягодицы. Что из этого выходит, врач рассказал «КП»

«Мы удалили из рук 1,5 кг, и это только начало»: пластический хирург рассказал, как спасают блогера-качка «Руки-Базуки»

Кириллу Терешину, который ради славы и денег изуродовал свои руки, грозил летальный исход. Лечить его взялись врачи клиники онкологии и пластической хирургии Сеченовского университета.

Читать еще:  Как правильно заполнять шайбу тахографа видео

Лечим остеохондроз: Как выполнить позу плуга в йоге

Поза плуга в йоге относится к асанам, лечебным для позвоночника. Чем еще так полезна Халасана, как правильно ее выполнять и какие есть противопоказания — узнаем об этом прямо сейчас!

Возрастная категория сайта 18+

«Русско-врачебный алфавит в помощь пациентам и фармацевтам»,

Причиной гибели больного стал… Неразборчивый почерк врача

Кому из нас не приходилось ломать голову, разбирая каракули в рецепте или собственной медицинской карточке? «Загадочный» почерк врачей стал уже притчей во языцех. Похоже, техасскому кардиологу Рамачандре Коллуру первому из медиков придется ответить за это.
Рецепт, выписанный кардиологом Рамону Васкесу, аптекарь понял неправильно: он выдал пациенту не то лекарство, да еще в дозировке, превышающей положенную в восемь раз! Больной умер спустя две недели от сердечного приступа. Овдовевшая жена Васкеса обратилась в суд, заявляя, что делает это с целью заставить всех врачей и аптекарей быть более внимательными. Судьи постановили: кардиолог Коллур должен выплатить семье покойного 225 тысяч долларов компенсации. Продолжение следует?
http://fakty.ua/115600-prichinoj-gibeli-bolnogo-stal-nerazbo.

Почему у большинства медицинских работников такой неразборчивый почерк?
ВИКТОРИЯ КОСОГОВА

психолог, графолог (Институт графоанализа Инессы Гольдберг)

Начнём с того, что почерк — это отражение личности в целом. В почерке просматриваются наши природные задатки (тип нервной системы, темперамент, психотип), особенности характера и психологические проблемы: комплексы, последствия пребывания в длительном стрессе и прочее.

Мы знаем, что любая профессия, в которую погружается человек, неизбежно оказывает влияние на его личность.
В случае врачей влияние профессии начинает сказываться ещё со студенческой скамьи. На первом этапе студенту-медику необходимо усваивать огромное количество информации и учиться быстро её письменно фиксировать.
У студента развиваются такие качества, как скорость восприятия и анализа информации, умение быстро складывать пазл из симптомов в единую клиническую картину. И эти качества находят отражение в почерке, который становится беглым, отличным от стандарта школьных прописей, менее разборчивым.

На втором этапе, в процессе врачебной практики, с опытом, у специалиста развивается профессиональная интуиция.
В почерке интуиция проявляется в виде нитеобразности форм (нить в почерке похожа на гибкий и тонкий, как волосок, штрих, она делает форму несколько аморфной). Это зачастую отрицательно сказывается на читабельности.

И на третьем этапе (который, к счастью, наступает далеко не всегда), происходит эмоциональное отчуждение от пациентов, выражающееся в равнодушии к сопутствующим болезни душевным переживаниям человека. В таком случае роль врача сводится только к функции, пусть даже эффективной, но, например, в области педиатрии это уже большая проблема: детям важен тёплый эмоциональный контакт в пугающей ситуации похода к доктору.

Утрата позитивной эмоциональной составляющей в почерке выражается в деформации или исчезновении средней зоны букв (средняя зона — это сердцевина букв без учёта верхних и нижних отростков). Почерк может стать похожим на запись электрокардиограммы — ясно, что читабельность почерка при этом сильно пострадает.

Также я бы отметила такие качества, развивающиеся у некоторых врачей, как нетерпеливость, раздражительность, ощущение постоянной усталости. При этом в почерке появляется больше резких штрихов (выбросов), угловатых элементов, искажённых букв.

Специально статистику я не собирала, но, на мой взгляд, наиболее неразборчиво пишут травматологи, терапевты и хирурги.

У меня почерк разборчивый, но, когда за восьмичасовой рабочий день пишешь семь-восемь листов формата А4 от руки, думаю, это накладывает отпечаток.

Что такое доказательная медицина и как найти правильного врача

Главная → Здоровье → Профилактика → Что такое доказательная медицина и как найти правильного врача

Что такое доказательная медицина

На самом деле даже во вполне серьёзной клинической практике существует два подхода к лечению пациентов:

1. «Импрессионистский»

Но со времени встречи с первым пациентом могло пройти несколько лет, а медицина развивается быстро. За это время, скорее всего, успели появиться более эффективные лекарства без неприятных побочных эффектов. Правда, врач, который привык полагаться на собственный опыт, об этом так и не узнает.

2. «Доказательный»

У доказательного подхода есть важное преимущество: врач может ориентироваться не только на собственные профессиональные навыки и информацию о состоянии здоровья пациента, но и на опыт тысяч других докторов, которые лечили миллионы пациентов по всему миру. Эта информация содержится в высококачественных научных исследованиях (их публикуют в медицинских журналах, например New England Journal of Medicine , JAMA: The Journal of the American Medical Association и BMJ : The British Medical Journal ).

Ольга Жоголева

Однако бывают случаи, в которых невозможно опереться на такие исследования: например при редких заболеваниях или необычном течении болезни у конкретного пациента, когда многочисленных исследований может не быть. В этом случае, пользуясь специальной пирамидой доказательств, врач снова будет выбирать наилучший для конкретного пациента вариант лечения, который может быть основан и на мнении экспертов, — если, конечно, ничего лучше нет.

В то же время, если для конкретной ситуации существуют результаты многочисленных исследований и они противоречат представлениям самого доктора о течении заболевания, он должен отдать предпочтение результатам исследований. В этом и заключается научно обоснованный подход современного врача.

Как работает врач, который придерживается принципов доказательной медицины

1. Формулирует проблему

2. Собирает информацию

Врач анализирует имеющиеся у него варианты действий: с одной стороны, старшие коллеги утверждают, что крапивница всегда говорит об аллергии или паразитах, и рекомендуют многостороннее обследование и строгую диету. С другой стороны, международные клинические рекомендации по крапивнице Ga2Len 2019 года, основанные на качественных медицинских исследованиях, говорят о том, что, во-первых, при острой крапивнице никакое обследование не показано, если нет чёткой временной причинно-следственной связи с одним и тем же аллергеном. А во-вторых, основная причина острой крапивницы — не аллергия, а инфекционное заболевание», — поясняет Ольга Жоголева.

3. Оценивает качество информации

4. Применяет полученную информацию для лечения пациента

5. Оценивает результат и делает выводы

Вместо этого он за один приём подбирает необходимое лечение, ускоряя получение результата, и успокаивает семью пациента, снижая уровень тревожности. Так он повышает комплаенс — то есть увеличивает шансы, что пациент будет следовать назначенному лечению», — рассказывает Ольга Жоголева.

Ольга Жоголева

Именно здесь кроется наиболее коварный подвох: в отечественной медицине, много десятков лет ставящей во главу угла авторитет отдельного профессора, многим специалистам сложно критически относиться к «мнению» кафедрального эксперта и корректно анализировать доступную информацию.

Тем не менее только описанные выше этапы являются верной стратегией в современной медицине и должны быть частью ежедневной работы любого специалиста. Только если врач следует этому подходу, мы можем говорить о качественной медицинской помощи, а не о шаблонном устаревшем лечении.

Как найти правильного врача

1. Поискать на сайтах и в сообществах о доказательной медицине

  • Evidence Based Club . Клуб доказательной медицины — образовательный ресурс для врачей. В рубрике «Врачи» можно прочитать статьи о медицине, написанные на доступном для пациентов языке, а заодно узнать фамилию автора — специалиста по интересующей вас врачебной специальности.
  • Лига доказательной медициныв Краснодаре. Это канал для докторов с подборкой медицинской литературы. Пациенту имеет смысл не только почитать статьи, написанные простым и доступным языком, но и заглянуть в список подписчиков. Там можно найти очень хорошего доктора, который практикует в вашем городе.
  • Сообщества для пациентов в социальных сетях. Здесь нужно быть особенно внимательным: в группах в инстаграме и фейсбуке нередко продают услуги специалисты, которые не только не являются «доказательными» врачами, но часто в принципе не имеют медицинского образования. Однако бывают исключения. Например, доктор Ольга Жоголева рекомендует группу инстаграма dokazatelnyemamy. Проверенных специалистов можно найти по хештегам #географиядоказательных и #навигатордоказательныхврачей.
  • EBMd. Невролог и доказательный врач Никита Жуков, создатель медицинской онлайн-энциклопедии Encyclopatia , недавно запустил новый некоммерческий проект EBMd . Это список российских врачей, которые придерживаются принципов доказательной медицины. Проект существует недавно, и база врачей пока невелика. Это в основном известные доктора из крупных городов. Если вам не удалось найти доктора в вашем городе, предлагаем «проверить врача на прочность» самостоятельно.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector